관자놀이 두통이 계속돼요, 편두통과 턱관절 두통 구분

오후만 되면 한쪽 관자놀이가 욱신거립니다.

두통약을 먹으면 잠시 나아지지만 다시 아프고, 어떤 날은 밝은 빛이 싫고 어떤 날은 밥을 오래 씹을수록 더 뻐근합니다. 같은 관자놀이 두통처럼 보여도 원인은 하나가 아닐 수 있습니다. 아픈 위치보다 발작의 특징과 턱을 사용할 때의 변화를 나누어 보는 것이 먼저입니다.

먼저 답하면, 세 갈래로 나누어 봅니다

1. 갑자기 시작된 심한 두통이나 신경학적 변화가 있다면 응급진료 또는 신경과 평가가 먼저입니다.
2. 빛·소리 민감성, 메스꺼움, 움직일 때 악화되는 발작이 반복된다면 편두통을 포함한 일차성 두통을 확인합니다.
3. 씹기·하품·이악물기에서 평소 관자놀이 두통이 달라진다면 턱관절과 측두근을 함께 평가할 수 있습니다.

왼쪽 관자놀이 통증과 오른쪽 관자놀이 통증의 구분 원칙은 같습니다. 방향만으로 서로 다른 질환을 뜻하지는 않습니다.

첫 번째 장면: 한쪽이 욱신거리면 모두 편두통일까요?

편두통은 흔히 한쪽에서 맥박처럼 욱신거리는 통증으로 알려져 있습니다. 빛과 소리에 민감해지고 메스꺼움이나 구토가 생기며 걷거나 계단을 오르는 일상 활동에서 더 아플 수 있습니다.

하지만 모든 편두통이 한쪽에서 욱신거리는 것은 아닙니다. 양쪽이 아프거나 압박감처럼 느껴질 수도 있습니다. 반대로 한쪽 관자놀이가 아프다는 사실만으로 편두통이라고 정할 수도 없습니다.

두 번째 장면: 씹을 때 두통이 달라지는지 살펴봅니다

관자놀이에는 아래턱을 움직이는 측두근이 있습니다. 음식을 오래 씹거나 하품하고 이를 악물 때 측두근과 턱관절의 부담이 달라질 수 있습니다.

턱관절장애성 두통을 평가할 때는 턱을 사용한 뒤 단순히 새로운 통증이 생겼는지가 아니라 평소 알고 있던 관자놀이 두통이 다시 나타나거나 심해지는지를 확인합니다. 진료 중 측두근과 턱 움직임을 검사할 때도 익숙한 통증의 재현이 중요합니다.

입이 잘 벌어지고 턱은 안 아픈데도 관련될 수 있나요?

그럴 수 있습니다. 입 벌림 범위가 정상이고 귀 앞 턱관절이 아프지 않아도, 오래 씹거나 이를 악물 때 측두근에서 평소 두통이 재현되는 사람이 있습니다.

다만 이를 악물었더니 관자놀이가 단단해졌다는 이유만으로 턱관절장애를 진단하지는 않습니다. 측두근은 원래 이를 물 때 수축하는 근육입니다. 두통의 병력과 다른 원인을 함께 확인해야 합니다.

편두통과 턱관절 두통이 같이 있을 수도 있습니다

연구에서는 일차성 두통과 턱관절장애가 함께 나타나는 연관성이 보고됐습니다. 그렇다고 하나가 다른 하나의 원인이라고 단정할 수는 없습니다.

편두통 발작이 있는 날 턱에 힘이 더 들어갈 수도 있고, 턱과 측두근 통증이 두통 부담을 더할 수도 있습니다. 따라서 빛·소리 민감성과 메스꺼움이 있는 발작, 씹기와 이악물기에서 달라지는 통증을 각각 기록하는 편이 좋습니다.

두통약을 먹어도 낫지 않으면 턱관절 치료를 받으면 될까요?

두통약에 반응하지 않았다는 사실만으로 턱관절 원인이라고 판단할 수는 없습니다. 약의 종류와 용량, 복용 시점, 진단이 맞았는지, 약물과용두통 가능성까지 신경과에서 다시 확인할 수 있습니다.

신경과 평가에서 위험한 원인이나 일차성 두통으로 충분히 설명되지 않고, 씹기·하품·이악물기에서 같은 두통이 반복된다면 그때 치아·턱관절·저작근 검사를 추가할 수 있습니다. 턱관절 진료가 편두통의 진단과 표준치료를 대신하지는 않습니다.

이런 관자놀이 두통은 먼저 진료받으세요

• 갑자기 터지듯 시작된 매우 심한 두통입니다.
• 얼굴이나 팔다리 한쪽에 힘이 빠지고 말이 어눌해집니다.
• 시야가 갑자기 흐려지거나 복시·의식 변화·경련이 생깁니다.
• 발열과 심한 목 경직, 반복적인 구토가 함께 있습니다.
• 머리를 다친 뒤 새 두통이 시작됐습니다.
• 임신 또는 출산 전후에 새로운 심한 두통이 생겼습니다.
• 50세 이후 처음 생긴 관자놀이 두통에 두피 압통, 시각 변화, 씹을 때 턱 피로가 동반됩니다.

특히 마지막 경우에는 거대세포동맥염 같은 질환을 신속히 감별해야 하므로 턱관절 통증으로 생각하고 기다리지 마세요.

진료에서는 무엇을 비교하나요?

1. 두통이 시작된 시점, 지속 시간과 빈도를 확인합니다.
2. 빛·소리 민감성, 메스꺼움, 일상 활동에 의한 악화를 묻습니다.
3. 씹기·하품·말하기·이악물기에서 두통이 달라지는지 확인합니다.
4. 입 벌림 범위와 턱의 이동 경로, 턱관절 통증을 살펴봅니다.
5. 측두근 검사에서 평소 두통이 재현되는지 확인합니다.
6. 필요하면 신경과·안과 등 다른 진료와 영상검사를 우선하거나 병행합니다.

일주일 동안 이렇게 기록해 보세요

• 왼쪽·오른쪽·양쪽 중 아픈 위치
• 두통이 시작되고 끝난 시각
• 빛·소리 민감성과 메스꺼움 여부
• 걷기와 계단 오르기에서 더 아픈지
• 식사·하품·이악물기에서 같은 통증이 달라지는지
• 복용한 약과 반응

이 기록은 편두통인지 턱관절 두통인지 혼자 결론내리기 위한 것이 아니라, 진료실에서 서로 겹치는 특징을 분리하기 위한 자료입니다.

홈페이지에서 더 깊이 보기

편두통과 턱관절장애성 두통의 진단 기준 비교에서는 두 질환이 겹칠 때 어떤 문진과 검사를 사용하는지 참고문헌과 함께 자세히 설명합니다.

관자놀이 통증의 전체 원인과 진료 순서는 오복만세치과 홈페이지의 관자놀이 통증 대표 안내에서 확인할 수 있습니다.

영상으로 함께 보기

아래 영상은 귀 통증과 두통, 턱관절 통증이 함께 나타날 때 턱과 주변 근육을 함께 살펴보는 흐름을 설명합니다. 모든 관자놀이 두통이 턱관절에서 시작된다는 의미는 아닙니다.

참고한 기준

1. International Headache Society. Migraine without aura. ICHD-3.
2. International Headache Society. Headache attributed to temporomandibular disorder. ICHD-3.
3. Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014. DOI
4. Réus JC, et al. Association between primary headache and temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association. 2022. PubMed
5. Ponte C, et al. 2022 ACR/EULAR Classification Criteria for Giant Cell Arteritis. Arthritis & Rheumatology. 2022. DOI

이 글은 오복만세치과 홈페이지에서 검토된 의료정보를 바탕으로 환자 질문에 맞게 다시 구성했습니다. 정본 확인일: 2026년 8월 26일 · 작성·검토: 이수영 원장. 일반 의료정보이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다.